宮城・仙台の診療所開設ガイド：保険医療機関指定申請のポイント
診療所の開設届が受理された後、保険診療を行うには、東北厚生局へ「保険医療機関指定申請」を提出する必要があります。
医師として開業する際、保険医療機関としての指定を受けることは、地域の患者さんに信頼される医療を提供するための重要なステップです。今回は、宮城県や仙台市で診療所を開設する際に必要な「保険医療機関指定申請」の概要と申請手順について解説します。
1. 保険医療機関指定とは？
保険医療機関指定は、国民健康保険や社会保険に加入している患者が、自己負担を軽減して診療を受けられる制度の一部です。この指定を受けることで、診療報酬を請求できるため、経営面でも安定した基盤を築くことが可能です。
保険医療機関指定申請は、医療機関として保険診療を行うために、東北厚生局へ提出する申請のことです。この申請が受理され、医療機関コード番号が発行されることで、初めて保険診療を行うことができるようになります。
2. 宮城・仙台での申請手順
(1) 開業準備と申請書類の確認
まず、診療所の設立準備が進んだ段階で、保険医療機関としての指定申請を行います。申請は、診療所が所在する地域の「東北厚生局 宮城事務所」へ提出します。
申請に必要な書類
- 保険医療機関指定申請書（申請書、様式１ー１、１－２）
- 診療所開設届出書（保健所が発行した開設許可証の写し）
- 医師免許証の原本と写し
- 診療所の構造図・平面図・案内図
- 履歴書
- 人員配置計画書
- その他、保険者から求められる書類
これらの書類は、事前にしっかりと準備しておきましょう。
(2)申請のタイミングと注意点
保険医療機関指定申請は、診療所の開設届が受理された後に行います。申請は原則として毎月1回、審査には通常、1〜2ヶ月程度かかるため、余裕を持ったスケジュールを立てることが重要です。提出期限は各月15日までと定められており、受理後の翌月1日付けで指定を受けられるようになります。東北厚生局 宮城事務所での審査を経て、申請が承認されれば、晴れて保険医療機関としてスタートを切ることができます。
万が一、提出期限に間に合わないと、保険診療の開始が1か月も遅れてしまう可能性があります。保険診療はクリニックの収入源として重要な部分を占めるため、開業スケジュールに大きな影響を与えてしまうことも考えられます。
(3) 保険医療機関指定後の流れ
保険医療機関指定申請が無事に受理されると、「医療保険機関指定通知書」が送付され、医療機関コード番号が付与されます。これによって保険診療が正式に開始できるようになります。
3. 保険医登録も忘れずに
保険医療機関の指定申請に加え、診療を行う医師自身も「保険医」としての登録が必要です。こちらも保険医療機関の申請と同時に進めることで、スムーズな診療開始が可能になります。
まとめ
申請のポイント
- 提出期限厳守: 申請の提出期限は、各月15日までと定められております。期限に遅れてしまうと、保険診療開始が遅れてしまう可能性があるため、注意が必要です。
受付時間 新規指定申請書の締切日については、毎月15日（15日が土日・祝祭日の場合は、翌開庁日）までとなっています。
ただし、保険医療機関又は保険薬局の新規指定を受けようとする場合で、診療開始月の月初からオンライン資格確認を導入しようとするときは、保険医療機関又は保険薬局の新規指定を受けようとする月の前々月5日（5日が土日祝日の場合は翌開庁日）までとなっています。 - 事前確認: 申請に必要な書類や提出方法については、事前に東北厚生局に確認することをおすすめします。
- 申請が受理されるまでの期間：申請が受理されるまでには、約1ヶ月程度の期間がかかるとされています。そのため、開業時期を決定する際は、この期間を考慮に入れる必要があります。
- 書類不備は指定申請の遅れや却下の原因になります。すべての書類をしっかりと揃えることが重要です。
保険医療機関指定申請は、保険診療を開始するために欠かせない手続きです。提出期限を守り、書類の不備がないようにすることが、診療所経営のスタートを円滑に進める鍵となります。開業を目指す医師の皆さんは、計画的な準備を心掛け、しっかりと手続きを進めましょう。
【参考】東北厚生局より引用
| 申請・届出項目 | 様式等（申請書・届出書、記載例、記載要領・添付書類） | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 保険医療機関又は保険薬局の新規指定（遡及指定を除く）を受けようとしている医療機関等のうち、診療開始月の月初からオンライン資格確認を導入しようとする場合 | 手続きの流れリンク | 情報一覧リンク |
提出期限については、以下のスケジュールをご覧下さい。 |
記載例 | 記載要領・ 添付書類リンク |
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| 手続の流れリンク | 情報一覧リンク |
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記載例 申請書（PDF） 様式1-1.様式1-2（PDF） |
記載要領・ 添付書類リンク※社会保険及び労働保険の適用状況の確認について |
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・保険医療機関に関するお問い合わせ先
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宮城県 |
〒980-8426 仙台市青葉区花京院1-1-20 花京院スクエア21階 |
Tel：022-206-5217 Fax：022-726-9268 |
【免責事項】
本コラムは、一般的な情報提供を目的としており、個々のケースに当てはまるものではありません。具体的な手続きについては、東北厚生局にご相談ください。
このコラムは、仙台でクリニックを開業を目指す医師の方々にとって、少しでもお役に立てれば幸いです。